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jueves, 8 de abril de 2010

Para empezar...


Los trastornos de conducta alimentaría son un grupo de entidades clínicas con repercusión psicosomática grave, los cuales comparten como rasgos comunes y definitorios: repercusión nutricional, preocupación extrema por el peso y la silueta (imagen corporal), respuestas conductuales desadaptativas y malestar emocional.

Uno de los problemas más importantes es el de la desinformación que existe actualmente en la sociedad. Si se desarrollara una buena información la anorexia se vería reducida.

La sociedad desconoce todas las consecuencias y problemas de salud que puede generar. Las adolescentes desconocen otra técnica para bajar de peso más que imponerse dietas tan restrictivas que promueven el trastorno patológico.

Otro problema se encuentra en la manipulación de los medios: los anuncios de le televisión, los desfiles, las modelos, las publicidades, que crean una imagen ideal, un modelo a seguir.

Se incluyen diversas entidades dentro de los trastornos de conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y otros trastornos no especificados.

La clasificación internacional de enfermedades de la Organización Mundial de Salud define la anorexia nerviosa como un trastorno caracterizado por pérdida de peso intencional inducida y mantenida por el enfermo. El trastorno se asocia con una sicopatología especifica, en la cual se mantiene como idea recurrente y sobrevalorada un temor a la obesidad y a la flaccidez de la silueta corporal, por la cual el enfermo se autoimpone un límite de peso bajo.

Por su parte, el manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) la describe como ``el rechazo a mantener el peso corporal en los valores normales, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la forma o tamaño del cuerpo.

La bulimia nerviosa es descrita como ``un síndrome que se caracteriza por accesos repetitivos de híper-ingestión de alimentos y por una preocupación excesiva por el control de peso corporal, que lleva al enfermo a practicar una híper-ingestión alimentaria seguida de vómitos y uso de purgantes

Según el DSM-IV-TR, la bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad seguidos por conductas compensatorias inapropiadas como el vomito provocado, el abuso de fármacos laxantes y diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.

Ambos trastornos mencionados comparten muchas características comunes, incluido el excesivo interés por la apariencia personal y el peso. El dato diferenciador entre ambas enfermedades clínicas puede ser el peso, en el caso de la bulimia nerviosa este puede mantenerse en límites normales, incluso por encima con tendencia al sobrepeso.

Anorexia

¿Qué es?

Es un trastorno alimenticio caracterizado por un bajo peso corporal, una imagen distorsionada del cuerpo y un intenso miedo a engordar.

Las personas con este trastorno pueden tener un gran miedo a aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Al no ingerir suficiente alimento o realizar mucho ejercicio puede ocasionar una pérdida de peso severa.

¿Cuáles son sus causas?

No se conocen causas exactas por las que aparezcan este tipo de enfermedades pero suelen darse a una edad bastante temprana entre los 12 y 25 años. Normalmente por motivos estéticos con una alta prevalencia del género femenino.

También pueden afectar los antecedentes familiares, la baja autoestima, las exigencias de la sociedad actual, factores familiares, y la no aceptación de los cambios físicos.

El perfil de un enfermo de anoréxico suele ser perfeccionista, brillante, bajo de autoestima, introvertido…

¿Cuáles son sus signos?

Hay enfermos que se limitan a disminuir la cantidad de alimentos ingeridos, y aquellos que comen cantidades normales para luego vomitar.

Los signos más frecuentes que podemos observar en este tipo de pacientes son los siguientes:

  • Bajo peso corporal
  • Miedo intenso de volverse obeso, incluso cuando el individuo está por debajo de lo aconsejado.
  • Opinión distorsionada del peso, tamaño o forma de su propio cuerpo; se ve demasiado gordo, incluso cuando su peso está por debajo de lo normal; dice sentirse gordo, incluso cuando está muy delgado.
  • En las mujeres, ausencia de tres ciclos menstruales sin otra causa. (Amenorrea)
  • Actividad física excesiva
  • Rechazo de las sensaciones de hambre.
  • Preocupación por la preparación de comidas. (Alimentos, recetas, ingredientes...)
  • Costumbres alimenticias extrañas.
  • Cabello débil y posible pérdida de pelo.
  • Uso de diuréticos y diarreicos

Los siguientes son los síntomas físicos más comunes asociados con la anorexia, los cuales a menudo son el resultado del hambre y la desnutrición.

  • Piel seca que cuando se pellizca y se suelta no recupera su forma normal.
  • Deshidratación.
  • Dolor abdominal.
  • Estreñimiento.
  • Fatiga.
  • Intolerancia al frío.
  • Palidez
  • Piel amarillenta.

Las personas que tienen anorexia pueden también ser socialmente introvertidas, irritables y de carácter variable.

También encontramos problemas orgánicos como consecuencia al vómito y a la falta de ingesta como arritmias, bradicardia, estreñimiento, alteraciones renales…

lunes, 5 de abril de 2010

Bulimia...

¿Qué es?

La bulimia es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en episodios incontrolados en los que la persona come en exceso, los llamados atracones, seguidos normalmente de la inducción del vómito, mal uso de laxantes, enemas, diuréticos, ayuno o ejercicio intenso para no aumentar de peso.

¿Cuáles son las causas?

La causa por la que se origina esta enfermedad aun no se conoce, pero si los factores que influyen entre los que están:

  • Genética.
  • Antecedentes familiares de trastornos alimentarios, depresión, drogas, obesidad y acontecimientos traumáticos.
  • Familias desorganizadas.
  • Excesiva importancia de la imagen corporal
  • Personalidad inmadura.

La bulimia es una enfermedad que se inicia normalmente en la pubertad o adolescencia y en la que predomina la mujer.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas por los que podemos identificar a una persona con este trastorno son:

  • Pérdida de peso.
  • Ausencia de la menstruación.
  • Atracones recurrentes.
  • Ejercicio excesivo o ayuno.
  • Uso inadecuado de laxantes, diuréticos y purgas.
  • Vómitos.
  • Ejercicio intenso.
  • Baja autoestima.
  • Percibe su cuerpo de forma errónea viéndose gorda, fea...

sábado, 3 de abril de 2010

Evolución y pronóstico

El abordaje de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituye actualmente un relevante problema de salud pública por su elevada prevalencia y por las dificultades terapéuticas para su abordaje, dado que se trata de trastornos con una larga evolución y que tienden a la cronicidad.

Según diversos estudios estadísticos, el pronóstico de este trastorno alimenticio es bastante variable y no parece haber acuerdo entre los distintos autores en lo referente a la recuperación total del proceso. En líneas generales, se puede decir que sobre el 50-75% de los casos evolucionan hacia la remisión o mejoría, no siempre duradera, sobre todo si fueron tratadas precozmente.

Sobre el 50% se acepta que remiten totalmente, y que el 20% de las pacientes presenta una mala evolución. Después de 7 años de evolución, es difícil, aunque no imposible, la mejoría, sobre todo si presentan peso bajo, distorsiones cognitivas acentuadas o bien, períodos de bulimia. El 1-3% fallecen por desnutrición, fallo cardíaco o suicidio. El resto no consiguen la curación total, evolucionando hacia la cronificación. No se puede hablar de curación hasta pasados los cuatro años sin síntomas.

En cuanto a criterios de predicción de la evolución y pronóstico, según diversos autores, los factores que se han relacionado de una manera negativa influyendo y determinando en estos dos aspectos son:

· Obesidad previa

· Cronicidad del trastorno

· Elevado número de hospitalizaciones

· Trastornos de la ingesta previos, es decir, mal hábito alimentario

Entre los factores determinantes de un buen pronóstico se encuentran: el diagnóstico y tratamiento precoz, la ausencia de antecedentes psicopatológicos familiares, el incremento de peso al inicio del tratamiento, el reconocimiento de la existencia de la enfermedad y un buen apoyo familiar.

La comorbilidad psiquiátrica (que describe el efecto de una enfermedad o enfermedades en un paciente cuya enfermedad primaria es otra distinto) puede dificultar el abordaje de esta patología, que exige un tratamiento individualizado

Una dificultad añadida en el abordaje de esta patología es la baja adherencia al tratamiento, lo que exige un proceso permanente de motivación y recaptación de los pacientes por parte del equipo médico.

Otro de lo asunto importante es la disfunción que este tipo de trastornos generan en el entorno familiar, que se ve enormemente afectado por la dificultad de manejo de la situación y por la mala evolución en algunos casos, comprobando de manera impotente toda la expresividad clínica de la enfermedad.

Por ello, integrar a los familiares en el abordaje del caso es fundamental. El tratamiento debe tener siempre en cuenta a la familia, que necesita información sobre la enfermedad y puede jugar un papel importante en el éxito o fracaso de la iniciativa terapéutica